항생제 내성(AMR)은 세계 공중 보건에 가장 큰 위협 중 하나가 되었습니다.

획기적인 연구 결과가 발표되었습니다.란셋추정치2019년 127만 명의 사망자는 세균의 항생제 내성(AMR)에 직접적으로 기인한 것으로 나타났습니다.거의5백만 명이 세균성 항생제 내성과 관련되어 사망했습니다.놀랍게도,항생제 내성으로 인한 사망의 73%는 단 6가지 세균 병원균에 의해 발생했습니다.이는 효과적인 감시, 감염 예방, 항생제 관리 및 신속 진단의 시급한 필요성을 강조합니다.

이러한 병원균 중에서 특히 주목해야 할 그람 음성 세균은 세 가지입니다.

• · 클렙시엘라 폐렴균(KPN)
• · 아시네토박터 바우마니(아바)
• · 녹농균(아빠)

이러한 미생물들은 많은 심각한 그람 음성 감염 치료의 핵심인 카바페넴에 대한 내성이 점점 더 강해지고 있으며, 전 세계적으로 우선적으로 관리해야 할 병원균으로 인식되고 있습니다.

WHO, 이 병원균들을 중요 병원균으로 지정또는 최우선 순위

그만큼WHO 세균 우선 병원균 목록(BPPL) 2024항생제 내성 세균을 식별하여 새로운 진단법, 치료법, 백신 및 감염 예방 전략에 대한 시급한 투자가 필요함을 밝힙니다.

그중에서비판적인/높은우선 사항병원균은 다음과 같습니다:

• · 카바페넴 내성아시네토박터 바우마니(게)
• · 카바페넴 내성녹농균(CRPA)
• • 카바페넴 내성 장내세균(CRE)을 포함한클렙시엘라 폐렴균(CRKP)

WHO는 이러한 병원균에 대처하기 위해서는 포괄적인 접근 방식이 필요하며, 여기에는 여러 가지 방법이 결합되어야 한다고 강조합니다.신속 진단, 감시, 항균제 관리(AMS) 및 감염 예방 및 통제(IPC)새로운 항생제 개발에만 의존하는 것이 아니라.

국제 가이드라인, 신속 진단의 중요성 강조

항생제 내성(AMR)에 맞서 싸우려면 효과적인 항생제만으로는 부족합니다. 시의적절하고 정확한 진단이 필수적입니다.

그만큼WHO 항생제 내성 대응 글로벌 행동 계획감시 기능을 개선하고 항생제 사용을 최적화하기 위한 핵심 우선순위로 실험실 역량 강화와 양질의 진단 접근성 확대를 제시합니다.

이러한 전략을 바탕으로,WHO 항생제 내성 진단 계획(2024)신속 진단이 다음과 같은 데 필수적인 도구임을 강조합니다.

• • 항균제 관리(AMS) 지원
• • 시의적절하고 적절한 항균 요법을 안내합니다.
• • 감염 예방 및 관리(IPC)를 활성화합니다.
• • 항생제 내성 감시 강화
• • 감염병 발생 감지 및 대응 능력 향상
• 

마찬가지로,미국 감염병 학회(IDSA)가능한 경우 신속한 분자 진단법을 사용하여 세균 병원체와 내성 기전을 조기에 식별함으로써 임상의가 항균 요법을 최적화하고 광범위 항생제에 대한 불필요한 노출을 줄일 수 있도록 권장합니다.

그만큼유럽 ​​임상미생물학 및 감염병학회(ESCMID)또한 감염 관리 조치 및 적절한 항균 치료를 조기에 시행할 수 있도록 카바페넴 분해효소 생성 그람 음성 세균을 신속하게 식별할 것을 권장합니다.

이러한 국제적 권고 사항들은 종합적으로 다음과 같은 공통된 메시지를 전달합니다.신속한 분자 진단은 현대 항생제 내성 관리의 필수 요소가 되고 있습니다.

KPN, Aba 및 PA 이해하기

클렙시엘라 폐렴균(KPN)

폐렴간균이는 의료 관련 폐렴, 혈류 감염, 요로 감염 및 패혈증의 주요 원인입니다.

카바페넴 내성폐렴간균흔히 KPC, NDM, OXA-48 유사체 및 IMP를 포함한 카바페넴 분해효소 유전자를 보유합니다.

초강력 병원성 균주는 강화된 병원성과 다중 약물 내성을 결합하여 치료에 상당한 어려움을 초래할 수 있습니다.

아시네토박터 바우마니(Aba)

A. 바우마니매우 강인하며 다양한 환경 표면에서 장기간 생존할 수 있습니다.

다음과 밀접한 관련이 있습니다:

• · 중환자실 집단 감염
• • 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)
• · 혈류 감염
• • 기기 관련 감염

내성 결정인자를 획득하는 놀라운 능력 덕분에 카바페넴 내성균이 생겨났습니다.A. 바우마니병원 내에서 치료하기 가장 어려운 병원균 중 하나입니다.

녹농균(PA)

녹농균는 기회 감염성 병원균으로, 주로 중증 환자 및 면역력이 저하된 환자를 감염시킵니다.

내재적 저항성, 빠른 유전적 적응, 그리고 바이오필름 형성은 지속적인 감염과 전 세계적으로 증가하는 카바페넴 내성에 기여합니다.

의료 환경에서의 전파

이러한 다제내성 병원균은 주로 다음과 같은 경로를 통해 전파됩니다.

• 오염된 의료 장비 및 환경 표면
• · 의료 종사자의 손
• · 보균자 또는 감염 환자
• 호흡기 분비물
• • 인공호흡기 및 카테터와 같은 침습적 장치

그에 따르면미국 질병통제예방센터(CDC)다제내성균의 의료 관련 전파를 줄이기 위해서는 조기 실험실 진단과 항생제 관리, 그리고 엄격한 감염 예방 조치가 필수적입니다.

치료상의 어려움

치료 선택지는 점점 더 제한되고 있습니다.

현재 당면 과제는 다음과 같습니다.

• • 카바페넴 내성 증가
• • 신규 항균제의 공급 부족
• 폴리믹신과 관련된 독성
• • 새로운 약제에 대한 내성 발생

따라서 국제 지침에서는 가능한 한 표적 항균 치료를 뒷받침하기 위해 시의적절한 미생물학적 증거를 확보할 것을 ​​일관되게 권고하고 있습니다.

신속한 분자 검출이 중요한 이유

일반적인 배양 및 항균제 감수성 검사에는 일반적으로 다음이 필요합니다.48~72시간실질적인 결과가 나오기 전까지.

신속한 분자 진단은 병원체와 임상적으로 중요한 내성 유전자를 동시에 식별하여 이러한 기간을 상당히 단축하고 조기에 대응할 수 있도록 합니다.

• • 적절한 항균 요법
• 감염 예방 조치
• · 항균제 관리 결정
• 내성균 감시

신속한 임상 의사결정을 위한 멀티플렉스 PCR 솔루션

임상적으로 중요한 그람 음성 병원균 및 카바페넴 내성 기전을 신속하게 식별하는 데 도움을 주기 위해,Macro & Micro-Test의 KPN, Aba, PA 및 약물 내성 유전자 다중 검출 키트동시에 감지합니다:

표적 병원균: 클렙시엘라 폐렴균, 아시네토박터 바우마니, 녹농균 

카바페넴 분해효소 유전자: KPC, NDM, OXA-48, 꼬마 도깨비

주요 특징

• • 객담 검체에서 직접 검출
• • 장시간 배양 과정이 필요하지 않습니다.
• • 분석 감도:검출 한계 1000 CFU/mL 
• · 결과는 다음에서 확인할 수 있습니다.35~50분 
• • 주요 실시간 PCR 플랫폼과 호환 가능

이 검사법은 병원균 및 내성 표지자를 신속하게 분자 수준에서 식별함으로써 기존 미생물학 워크플로우를 보완하고 보다 조기에 임상적 의사결정을 지원할 수 있습니다.

항생제 내성(AMR)에 맞서 함께 노력하기

항생제 내성은 새로운 항생제 개발만으로는 극복할 수 없습니다.

그만큼WHO, IDSA, ESCMID, 그리고질병통제예방센터항생제 내성(AMR) 통제를 효과적으로 수행하려면 다음 사항들을 통합해야 함을 일관되게 강조합니다.

• · 신속 진단
• · 항균제 관리
• 감염 예방 및 관리
• · 실험실 감시
• • 시의적절한 임상적 개입

전 세계 연구소들이 항생제 내성 대응 역량을 강화함에 따라, 신속한 다중 분자 진단은 근거 기반 치료 결정을 지원하고 내성 병원균의 확산을 줄이는 데 점점 더 중요한 역할을 할 수 있습니다.

참고 자료

1. 항균제 내성 협력자.2019년 전 세계 세균 항생제 내성 부담. 란셋.2022년.

2. 세계보건기구.항생제 내성 대응을 위한 글로벌 행동 계획.2015년.

3. 세계보건기구.WHO 세균 우선 대응 병원균 목록 2024. 

4. 세계보건기구.항균제 내성 진단 이니셔티브.2024년.

5. 미국 감염병 학회(IDSA).2024년 항생제 내성 그람 음성균 감염 치료 지침. 

6. 유럽 임상미생물학 및 감염병학회(ESCMID).다제내성 그람 음성 간균에 의한 감염 관리 지침. 

7. 미국 질병통제예방센터(CDC).미국 내 항생제 내성 위협.